“临床医生”写给儿子的“知情同意书” 转自丁香园
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我的儿子4岁了,3岁的时候,别的孩子看幼儿画报,他翻解剖图谱,九大系统都认全了,别的孩子玩小汽车,他摆弄听诊器,4岁天天吵着看病理学,没办法,家里是这个环境,有这些东西。从心里说,我不愿他将来做这行,至少不要做临床医生。如果我的儿子将来要做一名临床医生,医疗环境还是现在这么差,没有改观或者更加恶劣的话,我给他准备了一份知情同意书,参照手术前给患者签字的同意书写的,呵呵,履行一个父亲的告知义务。
亲爱的孩子,如果你实在想做一名临床医生,你需要了解以下的一些风险,并签下这份知情同意书。这些条目的发生概率不一,但肯定不会超过100%,一般也不会同时发生。
1.患者随时可能出现意外情况,患者的意外就是你的意外,因这些意外你可能被患者或其家属殴打甚至杀死,无论在门诊、急诊、内外妇儿,无论住院、出院、术前、术后,无论是住院医还是主任医师,不论是否是你真的有错误。
2.患者没有意外你仍然可能发生意外,在医疗操作中被针刺伤、手术刀割伤,血液溅入眼睛等情况,感染上所有的可能经血液传染的疾病,艾滋、乙肝、丙肝、巨细胞病毒等等,做了内科医生也不要高兴,有经过呼吸道、接触等等传染其他疾病的可能。在战争、天灾、非典、甲流、霍乱等烈性传染病到来的时候,无论职业道德还是组织上要求,都需要冲上第一线。
3.努力30年只是为了做一名技术工人,然后再用十几年的时间成为一个熟练工。从专科到本科,从硕士到博士,从住院医师到主任医师,你要一直学下去考下去,考到最后你依然只是个高级劳动力,上看领导脸色,下查患者情绪。活到老学到老考到老,被训斥到老。如果你选择的是外科,运气不好的话直到博士毕业都没有动一次手术刀的机会,这样的博士到哪里找工作呢?
4.在人生最美好的年华,你不但没有钱而且没有时间,在持续的学习考试学习考试中,措过爱情,措过与家人相处的时间。
5.在持续的住院医、总住院、外出进修期间,发生家庭危机,总住院一年之后常有离婚事件发生。也有一点好处,两个医生或者医生与护士的婚姻,基本只要一张单人床就可以了,省钱省空间。
6.在上级医师去世之前你可能一直没有动刀的机会,因为他可能一直会握着手术刀到退休,退休返聘后还握着刀柄不放,发挥余热至死,虽然很滑稽,但不要笑,老人家准备去给阎王爷会诊呢。
7.退休之前你可能一直夜间睡不好,24小时开机随传随到,节假日离开市区范围要提前汇报。晚上休息不好,白天还要诚惶诚恐的工作,老人孩子都顾不上管,轻伤不下火线。
8.熬到主任、院长了,依旧要小心行事,不然随时有到公检法协助调查的可能。一旦有公检法及主管机关的来医院,一定要放到VIP病房,叮嘱手下的医生护士,一定要伺候好,遇到主管机构的领导赶紧免单。在外面遇到谁,赶紧一脸奴才相点头哈腰:“有事您说话!”。殊不知,医院有的是,不只你一家,找你看病是看得起你。除了看病你还能做啥?
9.可能遇到变态的院长,让你每天5:30起床,6:30到岗,7:00交班,然后开个夜间门诊,直到晚上11:00,据说现在开始流行无假日医院,劳动法是用来保护劳动人民的,医生,是另一个群体,基本站到了劳动人民的对立面。为了提高效益,拼命加床不加劳动力,疲劳状态下任何的诊断治疗手术不准出错,否则,谁也饶不了你。清闲点的科室挣钱少,热门的科室挣钱多,但有命挣没命花。
10.可能在职业成长过程中因为不招上级医师或者主任的喜欢被废掉,一直没有手术、进修、晋升的机会。
11.出了医疗纠纷要自己摆平,自己出钱赔付,你只是在医院租一间铺面做生意,盈亏自理,规则是公平的,只是你治疗一千个赚到的钱可能不够赔付一次纠纷,稍稍有点经济头脑就知道,按风险收益比太不划算。
12.不要以为医生挣钱多,挣钱多的是极少数,要么是大医院的主任级医师,要么是私人医院赚黑心钱,靠个人体力是不可能挣太多钱的。你越老越有价值,但在你最年轻最好的时光最需要风光的时候,你是价值最低的,收入很少的,35岁以前基本没什么钱,比农民工略高。
13.你可能一直到博士都是一个热门专业,进入临床被领导放到一个冷门专业,或者职业生涯中途被更换科室重新学起。
14.因为时机不合适,一直没有展露才华的机会,你盛年的时候主任不比你大几岁,主任退了,领导提拔起下面的年轻人,并不是按照才华和能力选择的。处心积虑,韬光养晦若干年,换个领导都变成一场空。关系是生产力,第一生产力。
15.劳动强度过大猝死可能,持续的过度劳累精神紧张,发生心脏病、高血压、糖尿病、恶性肿瘤的可能,我知道很多医生是在临近退休的几年内报废的。男医生有饮酒过量阵亡的可能,在外出吃饭游玩时千万不要说自己是医生,否则有被富于正义感的群众群殴的可能。
16.整体环境氛围的紧张、劳累,导致群体的精神过敏,难以相处的人际关系,不论是对着患者还是同事的时候。
17.无论在读硕读博还是进入工作之后都有因压力过大精神崩溃的可能,压力可能来自实验、科研、就业、临床、情感、经济等等。
18.因医疗纠纷、被媒体推上前台或者其他原因,提前结束执业生涯的可能,要学点别的知识,修鞋、修车都比修理人安全,或者学学兽医给宠物看病,一定要有两手准备。
19.这个行业中有太多的规则,不管是与技术有关的还是无关的,公开的还是潜在的,都够你学一辈子的,不到哪一个级别就不可能知道那个级别所做的事情。
20.最大的损失是你很可能失去一个正常人快乐的生活,最大的风险是在你付出太多失去太多之后,心灵也随之麻木,然后因为这样那样的原因做出一些与道德良知相冲突的事情。
21.其他可能发生的意外情况。
亲爱的儿子,虽然我可以讲述给你很多经验,也在医疗领域有很多朋友,但你知道,上面的很多条款根本是不可控风险,一旦出现的时候很可能谁也帮不上你。如果你仍然愿意做一名临床医生,我将很高兴,中国需要这样的傻孩子;如果你决定不做医生,我同样很高兴,老爹将来不用为你提心吊胆担惊受怕的,只是多年后,我们需要经常祈祷自己千万别生病。
如果你看明白以上条款,愿意做一名临床医生的话,请签字:以上21条父亲已告知,我完全理解并愿意承受,愿意成为一名临床医生,出现任何情况,一不怨政府,二不怪父母。
姓名:
年 月 日 时。
小木子DE动物学笔记—2 §1动物的基本结构与机能组织
1.1 动物体结构与功能的基本单位——细胞 (生命体基本结构与基本功能单位)
细胞周期:细胞从一次分裂开始到下次分裂开始所经历的全过程称为一个细胞周期。包括有丝分裂期(M)和分裂间期(G1,S,G2)。
1.2 组织:
定义:是一些形态类似,机能相同的细胞群及其非细胞形态的间质结合在一起,共同完成一定机能的集体
根据结构和功能特点,组织通常分为上皮组织、结缔组织、肌肉组织和神经组织.
上皮组织:
特点:细胞排列紧密,细胞间质少.一般分布在动物体表和体内各种管道、腔、囊等的内表面上,简称上皮。
功能:主要是保护,还有吸收营养物质、排出代谢物质、分泌等。
类型:上皮细胞排列方式有单层和复层之分。细胞的形状又有扁平、立方、柱状。
结缔组织:
特点:细胞间质发达,细胞分散于细胞间质中;是动物体内分布最广,形态结构最多样化的一大类组织。
细胞间质包括基质和纤维。纤维又分为胶原纤维、弹性纤维、网状纤维3种。
功能:连接、支持、防御、营养、修复以及物质运输等
疏松结缔组织:由纤维(胶原纤维和弹性纤维),细胞(成纤维细胞,巨噬细胞,浆细胞等)和基质组成的松散结构
致密结缔组织:由大量胶原纤维或弹性纤维组成,基质和细胞较少。如肌腱、韧带等。
脂肪细胞:主要由脂肪细胞组成,脂肪细胞呈球形,细胞内有大型脂肪滴,将细胞核和少量细胞质挤在细胞边缘
软骨组织:特化的结缔组织,由软骨细胞,纤维,基质组成,软骨细胞埋在由基质形成的骨陷窝内,基质内有纤维根据纤维的性质可分成三种类型:透明软骨;弹性软骨;纤维软骨
骨组织:是一种坚硬的结缔组织.间质由骨基质(包括有机物和硫酸钙、磷酸钙)和骨纤维(骨胶纤维)组成。
血液:液态的结缔组织,由血细胞和血浆组成。血浆相当于间质,包括纤维蛋白原和血清。
肌肉组织:
特点:由肌细胞构成,无间质 功能:舒缩。
分类:根据形态结构和分布,肌肉组织可分为骨骼肌、心肌和平滑肌 。
骨骼肌: 1.大部分附着于骨骼上,细胞长圆柱形;2.细胞核多个,位于细胞膜内侧,合胞体;
(↑横纹肌) 3.具横纹(明、暗带); 4.一般受意志支配,为随意肌
平滑肌: 1.细胞梭形; 2.细胞核1个,位于中央;
3.广泛存在于脊椎动物的各种内脏器官,收缩不受意识支配,不随意肌
心肌: 1.细胞短圆柱形,具分支; 2.细胞核1个,位于中央; 3.具横纹,不明显;
4.两细胞连接处具闰盘,电镜下为凹凸相嵌的双层膜,对兴奋传导有重要作用。
5.构成心脏的肌肉组织,有节律性的收缩,不受意识支配,是不随意肌。
神经组织:由神经细胞和神经胶质构成
功能:
1.神经细胞的功能是感受刺激、传导兴奋
2.神经胶质有支持、保护、营养的功能
(功能不同!注意!)
1.3 器官和系统器官:
器官:由不同类型的组织结合而成,具有一定的形态特征和生理功能的结构.
系统:功能上有密切联系的不同器官,相互协同以完成机体某一方面生理机能,就成为一个系统.
(皮肤系统,骨骼系统,肌肉系统,消化系统,循环系统,呼吸系统,排泄系统,生殖系统,神经系统,内分泌系统,感官系统)
@19-811
11.5 21:35
小木子DE动物学笔记—1 §0 绪论
0.1 动物学的概念及研究的目的
概念:动物学是研究动物体的形态结构和有关生命活动规律的科学。
普通动物学:研究结构与分类
分科:按研究对象分:原生动物学、贝类学、鱼类学等;
按研究内容分:形态学、生理学、生态学、胚胎学等;
按研究重点和服务范畴分:理论动物学、医用动物学、蚕桑学、水产学等
意义:1.动物资源的保护.开发和持续利用方面
2.在农业和畜牧业发展方面
3.在医药卫生方面
4.在工业工程方面
5.仿生学方面
形成了从分子,细胞,组织,器官,个体,群体,生态系统等多层次研究体系
0.2 动物学的发展简历史及研究方法:
1839年 细胞学说确立
1859年,英国科学家达尔文出版了《物种起源》一书。
1900年,孟德尔遗传定律重新发现
研究方法:描述(观察)法;比较法;实验法 相互利用,相互促进
0.3 生物的分界及动物在生物界中的地位
(林奈)在1735年出版的《自然系统》一书中明确将生物分为植物和动物两大类。即最古老的两界系统。
(随着显微镜的发展)三界系统:19世纪,霍格和赫克尔提出三界系统,创立了原生生物界。
(随着电子显微镜的发展)四界系统:1938年,考柏兰提出将细菌、蓝藻细胞等细微结构确定为原核生物界,其他生物均属于真核生物.
(真菌结构、营养方式特殊)五界系统:1969年,惠特克把真菌从植物中分离出来,立为真菌界。
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五界 |
特征 |
类别 |
代表动物 |
作用或用途 |
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原核生物界 原核单胞 |
无明显的细胞核,没有膜包被的细胞器,都是一些微小的单细胞生物 |
古细菌、细菌、蓝细菌等 |
大肝肠菌、螺旋藻 |
有机物的降解;自养或异养;工业发酵,造成水体污染,致病,提供单细胞蛋白及生物工程材料等 |
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原生生物界 真核单胞 |
为真核细胞,单细胞或多细胞群体,大部分生活在水环境中 |
原生动物类、真核藻类、粘菌 |
草履虫、小球藻 |
有的行光合作用,是海洋或者湖泊中的原初生产者,有的是古代石油来源等。 |
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真菌界 真核多胞 |
为真核细胞,但无叶绿素,不能光合作用,行腐生营养 |
霉菌、子囊菌、担子菌 |
青霉、木耳、猴头菇 |
降解有机物,致病,作物病害,制药食品等。 |
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植物界 真核多胞 |
真核、多细胞、具有根、茎、叶和繁殖器官的分化,光合自养 |
苔藓植物、蕨类植物、裸子植物、被子植物等 |
各种植物 |
吸收二氧化碳,放出氧气;与人类衣食住行联系紧密。 |
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动物界 真核多胞 |
真核、多细胞、异养、无细胞壁,大多数器官和组织发达,能运动 |
海绵动物、腔肠动物、环节动物、软体动物、节肢动物、脊索动物 |
各种动物 |
吸收氧气,放出二氧化碳;有的是高蛋白食物的主要来源。 |
0.4 动物分类的知识
0.4.1物种的概念:物种简称种,是分类学的基本单元,是互交繁殖的自然群体,与其他群体在生殖上相互隔离,在自然界占据一个特殊的生态位。 (具有相对稳定性,唯一纯客观性分类阶元)
生殖隔离:①两个种之间不能交配,或②交配后不能产生杂种后代(死胎),或③产生的杂种后代不具有正常的生育能力。
生态位:指的是该群体即该物种,觅食的地点、食物的种类和大小、还有其每日的和季节性的生物节律等。
亚种(种内有别):由于(充分)地理隔离,种内各分布地的不同群体间有一定的差异,但尚未到达生殖隔离的程度,则这些群体为该物种的不同亚种。(地理隔离、行为隔离) 如果解除地理隔离,则差异可逆~
变种:少数个体出现有别于种群的新特征
品种:由人工培育成有一定规模、有可稳定遗传的经济性状的生物群体,如粤黄鸡、长白猪等。品种不是正式的分类等级。一个物种可含一到多个品种。
0.4.2种的命名—双名法:拉丁文的属名加种名表示物种。
亚种采用三名法,在种名后加亚种名
0.4.3分类阶元:现行通用的分类等级共七级,依次是界、门、纲、目、科、属、种。
0.4.4动物界的主要类群:(注意名称之前的描述!)
单细胞真核生物——原生动物门(Protozoa)
无脊椎动物类群: 脊索动物类群:
侧生动物——海绵动物门 最高等的动物门类——脊索动物门
辐射对称的动物——腔肠动物门 低等的无颌脊椎动物——圆口纲
三胚层无体腔动物——扁形动物门 适应水生生活的鱼类——软骨鱼纲
具有假体腔的动物——线形动物门 ——硬骨鱼纲
真体腔不分节的动物——软体动物门 由水生向陆生转变的过渡动物——两栖纲
分节的真体腔原口动物——环节动物门 真正陆生的变温、羊膜动物——爬行纲
身体分节有附肢的原口动物——节肢动物门 翱翔天空的恒温脊椎动物——鸟纲
无脊椎后口动物——辐射对称的棘皮动物门 最高等的脊椎动物——哺乳纲
——半索动物门
0.5生物多样性的保护与持续利用:生物多样性是一个地区内基因、物种和生态系统多样性的总和。
@njau-library
11.5 17:02
小木子DE动物学笔记—0
这个系列是我的期末复习计划之一不管了 从期中考试开始复习到期末考试总没有错的~
在这个系列前说的话
这个系列不设置Read More环节
所以每一节的整理会出一篇blog
会前期放出已经整理好的内容
提纲母本是馒头学姐给我的,自己添加和删减部分用红色字体标出
介于插图不便,加上防止这个blog因为某些过于激烈的图片和谐
所以。。。大家可以自行google图片
p.s:反正我已经习惯了吃着面条 粉丝什么的条状物和别人说着绦虫 蛔虫之类
又是一段废话 先去睡觉 睡醒上来正式开始更新
@19-811
11.5 0:18
永远不要对医学生做的几件事
永远不要对医学生讲餐前“开胃”笑话,因为,对于一群看着尸检录像吃泡面
嚼着清炒豆芽聊蛔虫的人,你还指望什么能恶心到他们???
永远不要对医学生念叨昨天的实验如何恶心,过程如何纠结,因为,曾经,杀鼠
宰兔烤大便,都是他们生活中必不可少的一部分~~~
永远不要对医学生炫耀自己的记忆力,因为,你引以为傲的好记性,对于这些一
夜间就能将一门学科融会贯通的学生来说,只是小儿科,有本事,来挑战一千页的内科书啊~~~
永远不要对医学生抱怨考试怎样紧张,自己又在图书馆上了几节自习,因为,这是一群考前一个月就开始通宵复习只求不挂科的人。。。
永远不要对医学生吹嘘自己在网吧刷了几夜,在KTV唱了几宿,因为,对于一群常年顶着黑眼圈,平时五小时睡眠,备考阶段两小时,考试期间没觉睡的人来说,不熬夜的日子–不可想象!!!
永远不要对医学生大谈假期计划,出游安排,因为,他们的假期时间,是你所知道的最晚放假日期与最早开学日期的交集甚至根本就没有假期。。。
永远不要对医学生讲述自己丰富多彩的经历,因为,艾滋病人握过手,乙肝病人查过体,精神病人聊过天,街上发过安全T,机场查过禽流感,手术台上看流产,安定医院过圣诞,在他们看来,没有什么生活能比这更刺激了~~~
永远不要对医学生咒骂医生医德的缺失,医疗系统的黑暗,因为,无论如何,那些人永远是他们的前辈、老师;那些行为,有的的确只是无奈之举,所有的一切,医学生都看在眼里,但是。。。真的。。无能为力。。。
永远不要对医学生哭诉命运的不公,生活的坎坷,因为,他们见惯了生老病死,世间百态,一颗心,早已趋于平静。。。
永远不要对医学生诉说就业形势的严峻,薪资待遇的不满,因为,他们还在用一倍于你的时间,数倍于你的努力,去搏取一个茫茫不可知的未来,他们最怕的,是绚烂的青春只换来“前途无亮”四个黑字!!!
Donald Knuth 传奇
写在前面的话
今天人人、微博都被Jobs的死讯刷屏,突然间想到了另一个我崇拜的人
和Jobs并称最了解人类文字的人
就是Donald Knuth
—————————以下正文———————–
作者:yueq
Donald Knuth自传的开头这样写道:“Donald Knuth真的只是一个人么?”作为世界顶级计算机科学家之一,Knuth教授已经完成了编译程序、属性文法和运算法则的前沿研究,并编著完成了已在程序设计领域中具有权威标准和参考价值的书目的前三卷。在完成该项工作之余,Knuth还用了十年时间发明了两个数字排版系统,并编写了六本著作对其做了详尽的解释说明,现在,这两个系统已经被广泛地运用于全世界的数学刊物的排版中。随后,Knuth又发明了文件程序设计的两种语言,以及“文章性程式语言”相关的方法论。
到目前为止,Knuth已经出版发行了17部书籍,一百五十余篇论文,包括了巴比伦算法、圣经、字母“s”的历史等多方面的内容。作为一名数学家,Knuth曾开创了几门新的课程,为纯计算数学做出了很大贡献。他所获得的奖项和荣誉数不胜数,其中最值得注目的有1974年美国计算机协会图灵奖(ACM Turing Award),1979年美国前总统卡特授予的科学金奖(Medal of Science)以及1996年11月由于发明先进技术荣获的极受尊重的京都奖(Kyoto Prize)。在不多的业余时间里,Knuth不仅写小说,还是一个音乐家、作曲家、管风琴设计师。
是Knuth独特的审美感决定了他兴趣广泛、富有多方面造诣的特点,Knuth传奇般的生产力也是源于这一点。对于Knuth来说,衡量一个计算机程序是否完整的标准不仅仅在于它是否能够运行,他认为一个计算机程序应该是雅致的、甚至可以说是美的。计算机程序设计应该是一门艺术,一个算法应该像一段音乐,而一个好的程序应该如一部文学作品一般。
三篇书评 –关于计算机书籍
转载自http://jiangyy.sinaapp.com/?p=27
三本书分别是《算法导论》《算法设计》和《算法》,标题看起来都一样,第一本是Cormen大名鼎鼎的MIT教科书;第二本是Kleinberg的大作;第三本则是Dasgupta的新书。值得一说的经典还有Ullman, Aho和Hopcroft元老级大牛写的《数据结构与算法》。 原文组合于楼主的豆瓣书评~
跨越时代的罗盘(算法导论)
《算法导论》在我心目中的地位无疑是最高的。
第一次读到这个书,大约是在高一的时候。很荣幸地读到了南京大学翻译的《算法导论》第一版,名字叫《现代计算机常用数据结构和算法》。1994年出版,当时在国内是非常先进的译著。因为几乎是填补空白的作品,其中的诸多翻译处理得不够美妙,也有不少地方能看出译者并没有完全理解作者的意图,几乎直译。至今还记得disjoint-set在这个版本里的翻译是“用于分离集合的操作”,而“并查集”则要雅得多。
它对我的帮助在于,在还是少年的时候,建立了良好的属于计算机的思维模式,打下了计算机科学的良好基础。算法强调的是一个有顺序过程的执行,这种思维方式异于每一个中学生所熟悉的数学、物理学中的方法。忽略一些需要用到技巧的数学推导,《算法导论》是完全适合中学生阅读的。其中描述的算法是符合直觉的,每一步都蕴含简单而深刻的道理。这是一本非常令读者感到舒畅的书,里面几乎没有反直觉或是极端难以理解的示例,把算法以一种自然的方式呈现出来,在全书的最后一篇中安排的论题,更是展现了算法的无穷魅力。
《算法导论》还为我们建立了数据结构与算法之间的联系。书中的前篇,除了一些基础的算法,都在由浅入深地介绍数据结构的知识,这些结构拥有各自有趣的特性,但却始终围绕了“抽象”这一主题——数据结构应用算法设计与分析的技巧,为更精良的算法提供后备支持。好比楼房的地基,地基稳固,楼房才能建得高。在书中介绍的图论和选编的论题中,普遍地使用了数据结构提高算法的性能。
之后读过许多颇有特点的算法书,包括很著名的Kleinberg的《算法设计》、Dasgupta的《算法概论》,还有Baase的《计算机算法:设计与分析导论》,前两本侧重于设计,后一本则侧重于分析,《算法导论》无疑是在设计与分析方面找到了一个精巧的平衡点,当然,这和它的大部头是分不开的。
我认为这本书最大的缺点,也是它最大的优点,就是内容非常充实,需要相当多的时间来仔细阅读。作为入门书,这本书陪伴了我很多年,很多章节都被反复阅读了。国内大学的本科生,迫于课业、实习、琐事和环境的压力,能做到这一件事的人并不多。然而我认为这是在本科阶段最重要的事情之一,没有算法就没有整个计算机科学。
至于人们所评述的缺点,关于伪代码,大多我是不看的,除非有些觉得不知如何实现的精巧,参考一下;我猜想这也许是给入门者一个实现的台阶(算法导论里的伪代码框架清晰,思路明确,说到让人费解的伪代码,那无疑是龙书呵),并不影响理解算法背后的原理、体会其中的美。算法最终只有被实现,实际地求得结果,改变我们的世界,才有它存在的价值。
与很多老师同学一样,我认为《算法导论》的知识略显死板,给人谨慎、细致的感觉,行文和脉络远不如Kleinberg和Dasgupta那种大快朵颐的感觉,然而严谨的思路、详细的证明、全面详实的内容,无疑奠定了它在人们心中的地位。
《算法导论》是一本体系完整、结构精良、内容丰富的算法入门教材,对我来说,还附加了启蒙和回忆的味道,更显得深沉了。每当再翻起,细碎的记忆就涌上心头,初恋般美好的感觉。也许许多老师和同学都会怀有这样的感动,《算法导论》是陪伴我成长、属于我的独家记忆:) Read the rest of this entry »
药理学入门
1. 离子障ion trapping:绝大多数药物均为弱酸性或弱碱性电解质,在提业内均不同程度的解离,分子状态(非离子型)药物疏水而亲脂,易通过细胞膜,离子状态药物极性高,不易通过细胞膜的脂质层,这种现象称为粒子障
2. Pka解离度:当溶液中药物离子浓度和非离子浓度完全相等,即各占50%时,溶液的PH值称为该药的解离常数,用pka表示
3. 首过消除first pass dimination:从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏,如果肝脏对其代谢能力很强,或由胆汁排泄的量大,则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少,这种作用称为首过消除
4. 一级消除动力学first-order elimination konetics:是体内药物在单位时间内消除的药物百分率不变,也就是单位时间内消除的药物量与血浆药物浓度呈正比,血浆药物浓度高,单位时间内消除的药物多,血浆药物浓度降低时,单位时间内消除的药物也相应降低
零几消除动力学zero- order elimination konetics:是药物在体内以恒定的速率消除,即不论血浆药物浓度高低,单位时间内消除的药物量不变,因在半对数坐标图上的药时曲线的下降部分呈曲线,故称非线性动力学
5. 稳态血药浓度CSS坪值:属于一级动力学的药物,经恒速恒量给药后,经4~6个半衰期后,给药速度达到平衡,血药浓度稳定在一定水平的状态
6. 药物消除半衰期t1/ 2 half life:是血浆药物浓度下降一半所需要的时间
7. 表观分布容积Vd apparent volume of distribution:当血浆和组织内药物分布达到平衡后,体内药物按此时的血浆药物浓度在体内分布时所需体液容积
8. 生物利用度bioava labitity:经任何给药途径给予一定剂量的药物后,到达全身血循环内药物的百分率称生物利用度
9. 药物不良反应:凡与用药目的无关,并为病人带来不适或痛苦的反应
10.副反应side reaction:由于选择性低,药理效应涉及多个器官,当某一效应用作治疗目的时,其他效应就成为副反应
11.毒性反应toxic reaction:是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应,一般比较严重
12.后遗效应residual effect:是指停药后血药浓度,已降至阈浓度以下时残存的药理效应
13.变态反应:是一类免疫反应,非肽类药物作为半抗原与机体蛋白结合为抗原后,经过接触10天左右的敏感化过程而发生的反应过敏反应
14.效能efficacy,最大效应Emax:随着剂量或浓度的增加效应也增加,当效应增加到一定程度后,若继续增加药物浓度或剂量而其效应不再继续增强,这一药理效应的极限称为最大效应,也称效能
15.效价强度potency:是指能引起等效反应(一般采用50%效应量)的相对浓度或剂量,其值越小,则强度越大
16.半数有效量ED50:是能引起半数实验动物出现阳性反应时的药物剂量
半数致死量LD50:是指引起半数实验动物死亡的药物剂量
17.治疗指数LD50/ED50 TI therapeutic index;是指半数致死量和半数有效量的比值,用以表示药物的安全性,治疗指数大的药物,相对较治疗指数小的药物安全,但并不安全可靠
18.安全范围:用1%致死量(LD1)与99%有效量(ED99)的比值或ED95~LD5之间的距离,表示药物的安全指标,其值越大越安全
19.激动药:既有亲和力又有内在活性的药物,它们能与受体结合并激动受体而产生效应
拮抗药:能与受体结合,具有较强亲和力而无内在活性(a=0)的药物
20.受体脱敏receptor desensitization:是指在长期使用一种激动药后,组织或细胞对激动药的敏感性和反应性下降的现象
受体增敏receptor hypersensitization:是与受体脱敏相反的一种现象,可因受体激动药水平降低或长期应用拮抗药而造成的
21.下调down-regulation:长期应用受体激动药使受体数量减少,敏感度降低
上调up-regulation:长期应用受体激动药使受体数量增加,敏感度升高
22.耐受性:机体在连续多次用药后反应性降低,要达到原来反应必须增加剂量,耐受性在停药后可消失,再次连续用药又可发生
耐药性:指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗药物的敏感性降低,也成抗药性
23.依赖性:是在长期应用某药后,机体对这种药物产生了生理性或精神性的依赖和需求,分为生理性依赖和精神性依赖两种,生理性依赖及成瘾性,精神性依赖即习惯性
成瘾性:连续用药引起躯体的依赖性,一旦停药会发生(严重的生理机能紊乱)阶段现象
习惯性:连续用药引起精神上的依赖性
24.内在拟交感活性ISA intrinsic sympathomimetic:某些B肾上腺素受体阻断药与B受体结合后除能阻断受体外,对B受体具有部分机动作用,也成ISA
25.化疗指数CI chemotherapevtic index:是评价化学治疗药物有效性与安全性的指标,用LD50/ED50表示,化疗指数越大,表明该药物的毒性越小,临床应用价值越高
26.抗菌后效应PAEC post antibiotic effect:指细菌与抗生素短暂接触,抗生素浓度下降,低于MIC或消失后,细菌生长仍受到持续抑制的效应
将细菌暴露于浓度高于MIC的某种抗菌药后,再去除培养基中的抗菌药,去除抗菌药后的一定时间范围内(常以小时计)细菌繁殖不能恢复正常,这种现象称为PAEC
27.二重感染superinfections:长期口服或注射使用广谱抗生素时,敏感菌被抑制,不敏感菌乘机大量繁殖,由原来的劣势菌群变为优势菌群,造成新的感染,称作二重感染或菌群交替症
28.多重耐药MDR multi-drug resistance:细菌对多种抗菌药物耐药,又名多药耐药
29.药理学pharmacology:是研究药物与机体(含病原体)相互作用及作用规律的学科
30.药物效应动力学pharmacodynamics,药效学:研究药物对机体的作用及作用机制
31.药物代谢动力学pharmacokinertics,药动学:研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律
32.药物drug:是指可以改变或查明机体的胜利功能及病理状态,可用以预防、诊断和治疗疾病的物质
33.肠肝循环entero hepatic cycle:被分泌到胆汁药物及其代谢产物经由胆道及胆总管进入肠腔,然后随粪便排泄出去,经胆汁排入肠腔的药物部分可再经小肠上皮细胞吸收,经肝脏进入血液循环,这种肝脏、胆汁、小肠间的循环称肠肝循环
34.曲线下面积AUC area under curve:药时曲线下所覆盖的面积称AUC,其大小反映药物进入血循环的总量
35.清除率CL clearance:是机体消除器官在单位时间内清除药物的血浆容积,也就是单位时间内有多少毫升血浆中所含药物被机体清除
36.量效关系dose-effect relationship:药理效应与计量在一定范围内成正比例
37.量-效曲线dose-effect curve:用效应强度为纵坐标,药物剂量或药物浓度为横坐标作图,则得量效曲线
38.阈剂量或阈浓度threshold dose or concentration:最小有效量或最低有效量浓度即刚能引起效应的最小药量或最小药物浓度
39.受体:是一类介导细胞信号转导的功能蛋白质,能识别周围环境中某种微量化学物质,首先与之结合,并通过中介的信息放大系统触发后续的胜利反应或药理效应
40.亲和力指数PD2:KD表示药物与受体的亲和力,单位为摩尔,其意义是引起最大效应的一半时(即50%受体被占领所需的药物剂量)KD越大,药物与受体的亲和力越小,即二者成反比,将药物-受体复合物的解离常数KD的负对数-lgKD称为亲和力指数PD2,其值与亲和力成正比
41.调节痉挛:毛果芸香碱作用域睫状肌M胆碱受体,使睫状肌收缩,造成悬韧带放松,晶状体由于本身弹性变凸,屈光度增加,此时只适合于视近物,而难以看清远物,毛果芸香碱的这种作用称为调节痉挛
42.除极化型肌松药:与神经肌肉接头后膜的胆碱受体有较强亲和力,产生ach相似但较持久的除极化作用,使神经肌肉接头后膜的Nm胆碱受体不能对ach起反应,此时神经肌肉的阻滞方式已由除极化转变为非除极化,前者为I相阻断,后者为II相阻断,从而使骨骼肌松弛
非除极化型肌松药:又称竞争型肌松药,能与ach竞争神经肌肉接头的Nm胆碱受体,能竞争性阻断ach的除极化作用,使骨骼肌松弛
43.强直后增强PTP:指反复高频电刺激(强直刺激)突触前神经纤维,引起突触传递的量化,再以单个刺激作用于突触前神经元,使突触后纤维的反应较未经强直刺激前强
44.人工冬眠:氯丙嗪与其他中枢抑制药(异丙嗪)合用,可使患者深睡,体温,基础代谢及组织耗氧量均降低,增强患者对缺氧的耐受力,并可使自主神经传导阻滞及中暑神经系统反应性降低,称为人工冬眠。有利于机体度过危险的缺氧缺能阶段,为进行其他有效的对因治疗争得时间,多用于严重创伤感染性休克,高热,惊厥,中枢性高热及甲状腺危象等病症的辅助治疗
45.隐匿传导:是指来自心房的冲动传入房室结后,因递减传导不能经房室结进入心室而隐没在房室结中,但留下不应期,阻止了其后冲动的传递
46.血小板活化因子PAF:是一种强效生物活性磷脂,由白细胞、血小板、内皮细胞、肺、肝和肾多种细胞和组织产生,PAF通过与靶细胞膜上的PAF受体结合而发挥作用,其作用机制是通过激活磷脂酰肌醇,钙信使系统及相关蛋白激酶,使某些蛋白质发生磷酸化并产生广泛的生物学效应
47.允许作用:糖皮质激素对有些组织细胞无直接效应,但可对其他激素发挥作用创造有利条件,称为允许作用
48.肾上腺素作用的翻转adrenaline rebersal:a受体阻断药能选择性的与a肾上腺素受体结合,其本身不激动或较弱激动肾上腺素受体,却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药与a受体结合,从而产生抗肾上腺素作用,他们能将肾上腺素的升压作用翻转为降压作用,这个现象称为肾上腺素作用的翻转
49.后除极afterdepolarization:某些情况下,心肌细胞在一个动作电位后产生一个提前的除极化,称为后除极
50.生物等效性:是指一种药物的不同制剂在相同的实验条件下给予相同的剂量,反映其吸收速率和程度的主要动力学参数,没有明显的统计学差异
51.部分阻断剂:以拮抗作用为主,同时还具有较强的内在活性,并表现出一定的激动受体的效应称为部分阻断剂
52.心力衰竭(心功能不全HF):前负荷失常,心肌收缩力减弱,心输出量降低导致的各种病理生理综合征,充血性心力衰竭CHF
53.早后除极:即在心肌细胞复极化早期发生的震荡去极,多发生在动作电位第二时期,主要由Ca2+内流增多所致
迟后除极:及在心肌细胞复极化后期发生的震荡去极,多发生在动作电位第四时相
54.抗生素:是微生物(细菌、真菌和放线菌属)的代谢产物,低浓度时能杀灭或抑制其他病原微生物,抗生素包括天然抗生素和人工半合成抗生素两大类
55.首次接触效应:是抗菌药物指在初次接触细菌时有强大的抗菌效应,再度接触或连续与细菌接触,并不明显的增强或再次出现这种明显的效应,需要间隔相当时间(数小时)以后,才会再起作用
56.招募作用:即设计细胞周期非特异性药物和细胞周期特异性药物的序贯应用方法,招募更多Go期细胞进入增殖周期,以增加肿瘤细胞杀灭数量
57.同步化作用:即先用细胞周期特异性药物将肿瘤细胞组织与某时相(如Go期),待药物作用消失后,肿瘤细胞即同步进入下一时相,再作用于后一时相的药物
麻醉药品品种表
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阿片类
阿片(Opium)
阿片片(Opium tablet)
阿片粉(Opium powder)
复方桔梗散(Platycodon powder compound)
复方桔梗片(Tablet of Platycodon power compound)
阿片酊(Tincture of opium)
吗啡类
吗啡(Morphine)
盐酸吗啡(Morphine hydrochloride)
盐酸吗啡阿托品注射液(Morphine hydrochloride and atropine injection)
盐酸吗啡片(Morphine hydrochloride tablet)
盐酸乙基吗啡类
盐酸乙基吗啡(Ethylmorphine hydrochloride)
盐酸乙基吗啡片(Ethylmorphine hydrochloride tablet)
盐酸乙基吗啡注射液(Ethylmorphine hydrochloride injection)
可待因类
可待因(Codeine)
磷酸可待因(Codeine phosphate)
磷酸可待因注射液(Codeine phosphate injection)
磷酸可待因片(Codeine phosphate tablet)
磷酸可待因糖浆(Codeine phosphate syrup)
福可定类
福可定(Pholcodine)
福可定片(Pholcodine tablet)
可卡因类
可卡因(Cocaine)
盐酸可卡因(Cocaine hydrochloride)
盐酸可卡因注射液(Cocaine hydrochloride injection)
合成麻醉药类
度冷丁(Pethidine)
度冷丁注射液(Pethidine injection)
度冷丁片(Pethidine tablet)
安侬痛(安那度尔)(A-prodine)
安侬痛注射液(A-prodine injection)
枸橼酸芬太尼注射液(Fentanyl citrate Injection)
美散痛(Methadone)
美散痛注射液(Methadone injection)
美散痛片(Methadone tablet)
乙酰氧戊甲吗啡(Acetorphine)
乙酰美沙醇(Acetylmethadol)
四唑芬太尼(Alfentanil)
烯丙苯哌啶(Allylprodine)
阿耳法乙酰美沙醇(Alphacetylmethadol)
阿耳法乙丙啶(Alphameprodine)
阿耳法美沙醇(Alphamethadol)
阿耳法丙啶(Alphaprodine)
氨苄哌替啶(Anileridine)
苄苯哌乙酯(Benzethidine)
苄吗啡(Benzylmorphine)
倍他乙酰美沙醇(Betacetylmethadol)
倍他乙丙啶(Betameprodine)
倍他美沙醇(Betamethadol)
倍他丙啶(Betaprodine)
氰苯咪胍啶(Bezitramide)